Врожденный вывих бедра
У некоторых детей встречается врожденный вывих бедра, что требует от врача обратить внимание во время осмотра новорожденного на возможное наличие этой патологии. Классификация патологии включает:
- незрелость тазобедренных суставов;
- предвывих;
- подвывих;
- вывих.
Диагностика
Врожденный вывих бедренной кости имеет у детей первого года жизни следующую клиническую картину: ограничение разведения бедер, симптом «щелчка», вынужденная наружная ротация нижней конечности, относительное укорочение нижней конечности, асимметрия подъягодичных и подколенных складок и пр. Осмотр малыша и выявление данной патологии проводится уже в первую неделю после рождения.
Симптом ограничения разведения в тазобедренных суставах новорожденных достоверен даже в первые 5-7 дней жизни. В норме угол отведения к концу первой недели жизни уменьшается до 80 градусов, что связано с физиологическим гипертонусом. Разведение до 50-60 градусов и менее позволяет заподозрить врожденный вывих бедра. Если нарушение выявляется с обеих сторон, то необходима дополнительная консультация невропатолога.
Симптом «щелчка» постепенно исчезает после 7 дня жизни, поэтому на него обращают внимание в первые дни после рождения. В некоторых случаях его диагностируют и на 3-4 месяце, но это случается реже. Во время осмотра ребенка врач руками ощущает «щелчок», который иногда даже определяется на слух. Симптом возникает только при вывихе и не у всех пациентов.
Асимметрия кожных складок в некоторых случаях определяется при одностороннем вывихе бедра. Малыша укладывают на спинку со сведенными ножками и обращают внимание на паховые складки, а в положении на животе смотрят подъягодичные и подколенные складки. На стороне вывиха возникает асимметрия, углубление складки. Неодинаковое количество складок на внутренней поверхности бедер является нормой, что не должно вводить в заблуждение.
Относительное укорочение пораженной конечности определяют, укладывая малыша на спинку и сгибая ему ножки в тазобедренных и коленных суставах. Врач дополнительно смотрит на уровень коленных суставов.
Патологии тазобедренных суставов у новорожденных сложны для диагностики. Врачам необходимо использовать разные диагностические мероприятия. Наличие хотя бы одного признака характерной клинической картины является показанием для УЗИ. Ультразвуковое обследование тазобедренных суставов новорожденных является основным скрининговым методом. Дополнительно возможно назначение рентгенографии т к этот метод хорошо достоверен.
Помощь ребенку
При незрелости тазобедренных суставов без клинических проявлений возможно консервативное лечение – 1 месяц широкого пеленания. После этого врачебный контроль. Если есть ограничение подвижности, то на 1 месяц накладывают шины – распорки и затем врачебный контроль. Если определяется врожденный вывих бедра или даже только подвывих, то необходимы комбинированные методы. Лечение состоит из нескольких этапов с использование шины-распорки, а затем облегченной гипсовой повязки. При поздней диагностике или отсутствии эффективности мероприятий по показаниям рассматривается вариант хирургического лечения.
Автор: Специалист по грудному вскармливанию и
уходу за новорожденными Колесникова Екатерина
Дата публикации: 14.05.2013
Перепечатка без активной ссылки запрещена!
Вам понравились наши статьи? Вы можете их разместить на своем сайте,
только обязательно поставьте соответствующую ссылку на источник.
Администрация сайта внимательно отслеживает несанкционированное использование наших статей.
<a href="http://www.podgusniki.ru/" target=_blank> все о подгузниках</a>
